频尿、腰痠别轻忽!医师揭:尿路结石3大迷思、5大预防原则

2020-05-23    收藏604
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什幺是尿路结石?

泌尿系统由肾脏→输尿管→膀胱→尿道所组成,这些地方出现结石的话,我们统称尿路结石。

(图片/亚东医院提供)

症状分别有哪些?造成的原因为何?

■典型的两大症状是腰痛、血尿。疼痛也会随着石头移动的位置而改变,较高位的结石可能会以腰痠来表现,越低的位置(靠近膀胱)可能出现鼠蹊部或外生殖器的疼痛,或者以频尿来表现。并且,结石移动时常刮伤泌尿道,造成血尿。如果结石阻塞尿路且合併感染,可能出现发烧、发冷、噁心呕吐等症状,容易引发后续肾功能受损或造成菌血症,若不及时处理,会有生命危险。

■造成尿路结石的理论很多,尿路结石受到饮食习惯、遗传或者代谢上出了问题,肾脏就会形成结晶,久了的话会形成结石。

哪些族群容易罹患,得特别小心?

男:女=3:1,较少在20岁前发生。最常在 30~50岁发生、热带、沙漠、乾燥气候、高温乾燥环境工作、厨师。根据我国健保资料库研究,气温与结石发生率相关,七月-九月为高峰期,夏天气温高、流汗多、尿量少,结石发作的病人是冬天的3-5倍。

尿路结石成分只有一种?

X光看得见→含钙结石:磷酸钙,草酸钙等

X光不易看见→感染性结石(磷酸铵镁)

X光看不见→尿酸结石

预防首先要了解自己是哪一种的结石

台湾人尿路结石中,有80%为草酸钙结石。

(图片/亚东医院提供)

尿路结石的3大迷思?

★迷思1:尿路结石不能吃豆腐、喝牛奶?

真相:过去一般人对于尿路结石的形成,总是认为与钙质摄取过多有密切的关係,虽然大多数肾结石患者的结石成份中含有钙质,从嘴巴摄取适量的钙质会跟肠道的草酸结合,再经由粪便排出,反而不会经过尿路系统而形成草酸钙结石,所以适量的补充钙质反而是会降低草酸钙结石的产生。

★迷思2: 喝啤酒会利尿,可以解决结石问题?

真相:啤酒中微量酒精有利尿效果,短时间内使尿量增多,当然可能帮助小结石排出,但啤酒热量高,且内含丰富草酸、尿酸,反而可能促进尿酸结石的产生。

★迷思3: 吃化石药可以「化石」?

真相:化石药中的成分常是利尿、消炎和镇痛,因此可以帮助病人「排出」石头,而不是真的把石头「化」掉。目前唯一可以被药物溶化的只有尿酸结石。柠檬酸钾,它可以硷化尿液,将尿酸结石硷化,以达到化石的效果。

预防尿路结石的5大原则

★原则1:多喝水,多喝水,多喝水!

不论是哪一种结石,增加饮水量可以减少泌尿道结石复发。若无特殊疾病且曾罹患结石者,每天饮水建议量约2,500至3,000ml,使每天尿量维持在2,500ml以上,以达到尿液稀释的目的。

★原则2:避免过量蛋白质摄取

动物性蛋白质摄取过多时,会增加尿中尿酸、磷酸、草酸浓度,降低尿液 pH 值,减少柠檬酸盐的排泄,更容易提供形成尿路结石的环境。

★原则3: 适当钙质补充

根据研究显示,在胃肠道中若有足够的钙质与草酸结合,可使草酸钙由粪便排出体外,减少高草酸尿的产生,进而减少泌尿道结石的机会。

★原则4: 避免吃太油太鹹

高钠摄取会增加高尿钙的浓度,容易引起结石的复发,因此适当的盐分限制是应该的。吃太油会导致肥胖,根据统计肥胖患者结石的风险是一般人的2.4倍,因为肥胖者易有代谢异常的状况导致尿中柠檬酸含量较少、尿液中尿酸和草酸的排泄增加、尿液偏酸的情形,所以建议藉由饮食及运动控制来预防结石复发。

★原则5:减低尿中的草酸浓度

减少含草酸食物摄取

避免过量维生素C补充

增加镁的摄取

结石尿路草酸原则尿酸摄取钙质草酸钙减少

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